CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

GIẤY ỦY QUYỀN

THAM DỰ ĐẠI HỘI ĐỒNG CỔ ĐÔNG THƯỜNG NIÊN 2010

CÔNG TY CỔ PHẦN DU LỊCH KIM LIÊN

Kính gửi: Công ty cổ phần Du lịch Kim Liên

– Tên cổ đông (cá nhân/tổ chức): ……………………. Mã số cổ đông:……………..

– CMND/Hộ chiếu/ĐKKD số:……………………………. cấp ngày: ………………………. tại:…………………………….

– Địa chỉ: ……………………………………………………………………………………………………………………………………

– Số cổ phần sở hữu (tại thời điểm 01/6/2010): …………………………………….. cổ phần.

Nay ủy quyền:

1. Cho cá nhân/tổ chức sau đây được thay thế tôi tham dự và biểu quyết các vấn đề tại ĐHĐCĐ thường niên 2010:

Ông/Bà: …………………………………………………….. (Chức vụ tại tổ chức: ………………………………….. )

Số CMND/Hộ chiếu: ……………………………. cấp ngày: …………………….. tại: ……………………………….

Địa chỉ: ……………………………………………………………………………………………………………………………

Điện thoại liên lạc: ……………………………………………………………………………………………………………..

Giấy ủy quyền này có hiệu lực kể từ ngày ký cho đến khi kết thúc Đại Hội đồng Cổ đông Thường niên 2010 của Công ty cổ phần Du Lịch Kim Liên.

…………, ngày … … tháng 06 năm 2010

NGƯỜI ĐƯỢC UỶ QUYỀN NGƯỜI UỶ QUYỀN

(Ký & ghi rõ họ tên) (Ký & ghi rõ họ tên, đóng dấu nếu là tổ chức)